IL DOLORE CRONICO AL COLLO
DOLORE CRONICO AL COLLO
Il dolore cronico al collo è una delle condizioni di dolore muscoloscheletrico più diffuse e disabilitanti in tutto il mondo e può essere suddiviso, in base alla sua eziologia, in tre categorie i.a.
1) dolore al collo specifico
2) dolore al collo indotto da trauma o da colpo di frusta
3) dolore al collo idiopatico non traumatico.
Il dolore cronico al collo rappresenta un problema biopsicosociale, con cambiamenti disadattivi nella mente, nel corpo e nel cervello. L’istruzione, la terapia fisica e gli interventi sull’attività fisica sono trattamenti efficaci per vari disturbi del dolore cronico, incluso il dolore cronico al collo. Sebbene i benefici clinici della fisioterapia in persone affette da questa patologia siano ben stabiliti (cioè basati sull’evidenza), i medici fanno fatica ad applicarvi una pratica quotidiana.
Uno dei motivi per cui i clinici hanno difficoltà ad applicare le propria la tecniche con i pazienti, è che non sono consapevoli della loro capacità di differenziare i vari tipi di dolore. In effetti, un prerequisito importante per fornire un trattamento adeguato è classificare i pazienti con dolore come dolore sensibilizzante nocicettivo, neuropatico o centrale.
Essi devono riuscire a fornire al paziente una terapia fisica personalizzata e mirata a Mente, Corpo e Cervello
A livello mentale,sono state stabilite riduzioni delle cognizioni del dolore disadattive, in particolare convinzioni sulla catastrofizzazione del dolore e sull’evitamento della paura, nonché aumentate convinzioni sull’autoefficacia del dolore come fattori chiave che contribuiscono al risultato positivo nei programmi di terapia fisica per il dolore cronico, incluso il dolore al collo. Tali fattori cognitivi disadattivi sono in genere affrontati in programmi di terapia completa (esercizio) che includono non solo l’esercizio fisico ma anche l’educazione alle neuroscienze del dolore, la gestione dello stress, la gestione del sonno e l’autogestione dell’attività.
A livello del cervello, è cruciale considerare il concetto di meccanismi del dolore, inclusi aspetti come la sensibilizzazione centrale osservata in alcune persone con disturbi cronici associati al colpo di frusta13, 14. Quindi, nei pazienti con dolore cronico al collo e sensibilizzazione centrale, sembra razionale indirizzare le terapie al cervello piuttosto che ai muscoli e alle articolazioni. Più precisamente, la moderna neuroscienza del dolore richiede strategie di trattamento volte a ridurre la sensibilità del sistema nervoso centrale (ovvero terapie desensibilizzanti). Un numero crescente di studi supporta l’uso di interventi di terapia fisica come l’attività graduata e la terapia fisica graduata, come terapie desensibilizzanti per i pazienti con dolore cronico incluso il dolore cronico al collo.
Oltre ai cambiamenti disadattivi a livello della mente e del cervello, molti pazienti con dolore cronico al collo mostrano disfunzioni corporee come riduzione della forza e della mobilità del collo, alterazione del controllo neuromuscolare 4 o cambiamenti nella morfologia del muscolo cervicale 3.
I fisioterapisti combinano le loro abilità per trattare la mente, il corpo e il cervello del paziente con dolore cronico in concomitanza. Un prerequisito per fornire un trattamento adeguato è classificare i pazienti con dolore come dolore sensibilizzante nocicettivo, neuropatico o centrale. Una volta che i pazienti con dolore cronico al collo sono correttamente classificati e sono noti gli aspetti biopsicosociali coinvolti nel contributo del problema, la fisioterapia può includere interventi come consulenza e istruzione, autogestione delle attività, gestione dello stress e del sonno e terapia fisica graduale su misura per il paziente preferenze, necessità, cognizioni del dolore, disfunzioni muscoloscheletriche e del sistema nervoso centrale
È necessaria un’ampia visione biopsicosociale per applicare una fisioterapia efficace ai pazienti con dolore cronico al collo e può essere fornita in cure primarie, secondarie o terziarie. Questo spiega perché i fisioterapisti lavorano nel campo del dolore muscoloscheletrico, neurologia, pediatria, medicina interna e geriatria.
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